Bulimia nervoasă este o tulburare a comportamentului alimentar, în care există trei caracteristici esențiale :
1. episoade recurente de alimentație compulsivă: Ingerarea într-o perioadă scurtă de timp (mai puțin de 2 ore) a unei cantități de alimente care depășește cantitatea pe care majoritatea oamenilor ar consuma-o într-o perioadă similară de timp și în circumstanțe similare. Episodul de supraalimentație excesivă trebuie să fie însoțit de o senzație de lipsă de control ( incapacitatea persoanei de a se abține de la ingestia de alimente sau de a opri ingestia odată începută). Persoanele cu bulimie nervoasă se simt rușinați de problemele alimentare și încearcă să le ascundă.
2. comportamente compensatorii inadecvate și recurente pentru prevenirea creșterii ponderale: Vărsăturile sunt folosite cel mai frecvent. Acestea calmează disconfortul fizic și reducerea temerii de a lua în greutate. În unele cazuri vărsăturile devin un scop în sine, iar persoana va mânca excesiv pentru a voma sau își provoacă vărsăturile după ingerarea unei cantități mici de alimente. Alte comportamente compensatorii inadecvate includ abuzul de laxative, diuretice sau clisme, post alimentar, exerciții fizice intense.
Comportamentul compulsiv și cel compensator apar în medie cel puțin o dată pe săptămână, timp de 3 luni.
3. respectul de sine influențat excesiv și nejustificat de forma și greutatea corporală
Debut și evoluție:
Bulimia nervoasă debutează în adolescență și la adultul tânăr. Evoluția poate fi cronică sau intermitentă, cu perioade de remisiune ce alternează cu recurențe de alimentație compulsivă. Este mai frecventă la femei.
Factori de risc:
Factori de temperament: preocupările privind greutatea, stima de sine scăzută, simptomele depresive, anxioase sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta bulimie nervoasă
Factori de mediu: adoptarea unui ideal de corp suplu crește riscul apariției unor preocupări legate de greutate. Persoanele care sunt supuse unor abuzuri sexuale sau fizice în copilărie prezintă un risc crescut de a dezvolta bulimie nervoasă
Factori genetici și fiziologici: obezitatea în copilărie și pubertatea precoce cresc riscul de bulimie nervoasă, predispoziția genetică, transmiterea familială este posibilă
Diagnostic diferențial: Este necesară excluderea următoarelor afecțiuni în care pot să apară perturbări ale comportamentului alimentar
- Afecțiune neurologică: echivalențe epileptice, tumori ale sistemului nervos central, sindromul Klüver-Bucy, sindromul Kleine-Levin
- Tulburare de personalitate borderline
- Tulburarea depresivă majoră
Comorbidități: Persoanele cu bulimie nervoasă prezintă frecvent simptome depresive, simptome de anxietate, abuz de alcool sau substanțe stimulante, tulburare de personalitate borderline.
Tratament:
1. Spitalizare pentru dezechilibrul electrolitic, alcaloza metabolică și riscul suicidar
2. Farmacologic: antidepresive
3. Psihologic: psihoterapie individuală, terapie cognitiv-comportamentală, psihoterapie de grup
Autor: DIACONU LAVINIA
Funcție: medic specialist psihiatrie